【廣東衛(wèi)生在線】頻頻流鼻血，12歲男孩險喪命！醫(yī)生：該病高發(fā)于青春期

2020-12-05
??? 數(shù)月前
??? 來自茂名的男孩小李
??? 開始頻繁地流鼻血、鼻塞
??? 這些在很多人眼中“不算事”的癥狀
??? 卻險些要了他的命



??? 頻繁鼻出血
??? 是“上火”嗎？

??? 據(jù)父親李先生回憶，7月前后，小李開始頻繁地出現(xiàn)流鼻血、鼻塞等癥狀。起初，家人覺得是“上火”了，便去藥房抓點(diǎn)降火中藥進(jìn)行處理。
??? 不料，小李的癥狀絲毫不見好轉(zhuǎn)，還時常感到喘不過氣來，臉色也愈發(fā)蒼白......這樣的情況持續(xù)了兩個多月，小李的家人才意識到不對勁，急急忙忙地把孩子帶到醫(yī)院。
??? 經(jīng)檢查，小李被確診為“鼻咽纖維血管瘤”。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤在小李身上已經(jīng)潛伏了7、8年，目前已達(dá)IIIb期，屬于最危險的分期。


??? 巨大的腫瘤侵襲了顱底、顱內(nèi)，小李出現(xiàn)了顱神經(jīng)壓迫癥狀，如打鼾、睡眠紊亂、張口呼吸等，左眼視力更是下降至只能看到光的程度。不僅如此，小李還隨時有失血性休克、窒息的危險。
??? “在農(nóng)村地方，流鼻血很正常，每個小孩都會這樣，我們沒多留意，也沒想到會那么嚴(yán)重。”李先生懊悔地低下頭。


??? “兩步走”打破手術(shù)困境

??? 鼻咽纖維血管瘤患者唯一的出路就是手術(shù)。
??? 但是對于小李來說，似乎陷入了循環(huán)。一方面，由于瘤體反復(fù)出血，中度貧血的小李無法承受大手術(shù)；另一方面，不采取手術(shù)，腫瘤出血也無法控制。
??? 為了解開這個“死結(jié)”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科聯(lián)合麻醉科、神經(jīng)外科、兒科、影像科、眼科進(jìn)行多學(xué)科會診，決定采取“兩步走”來盡可能地降低手術(shù)風(fēng)險：
??? 一是術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正貧血，將孩子的身體調(diào)理至最佳狀態(tài)；
??? 二是進(jìn)一步完善檢查明確瘤體供血動脈來源及球囊閉塞實(shí)驗(yàn)，做好手術(shù)大出血處理預(yù)案。
??? “鼻咽纖維血管瘤最大的特點(diǎn)就是出血，這也是這個手術(shù)風(fēng)險高的主要原因。”李健坦言，像小李這樣體重僅三四十公斤的孩子，原本自有血量已經(jīng)不足，如何減少術(shù)中出血、如何做好應(yīng)急備血方案，都是關(guān)鍵所在。

??? 手術(shù)用了近八小時
??? 實(shí)際上另有“隱情”

??? 手術(shù)用了近八小時，實(shí)際上另有“隱情”。李健談到，起初打算在DSA手術(shù)室完成手術(shù)，但是當(dāng)了解到患者經(jīng)濟(jì)條件后，他們改變了注意。“孩子、家長都不容易，能省的就省下來吧！我們醫(yī)生能多做點(diǎn)的就多做。”
??? 術(shù)中，文衛(wèi)平教授、李健團(tuán)隊(duì)?wèi){借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，先用頸外動脈阻斷術(shù)來代替DSA介入栓塞，減少瘤體血供；隨后，采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合唇齦溝入路，保護(hù)周圍正常結(jié)構(gòu)，清晰暴露腫瘤各個邊界，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除。



??? 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“以患者為本”的理念，也體現(xiàn)在術(shù)后的這件小事上：在醫(yī)護(hù)的精心照料下，手術(shù)后一天，小李便從PICU轉(zhuǎn)入普通病房，治療費(fèi)用再一次減少了。
??? 另外，李健也提到，鼻咽纖維血管瘤高發(fā)于青少年時期，男性中招幾率較高。“如果孩子頻繁出現(xiàn)流鼻血、鼻塞等癥狀，請勿輕視，必要時需及時就醫(yī)。”


報(bào)道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/grbTY2xdk39h2RpEQIg28Q
報(bào)道時間：2020-12-04