【廣東衛(wèi)生在線】頻頻流鼻血，12歲男孩險(xiǎn)喪命,！醫(yī)生：該病高發(fā)于青春期

2020-12-05
??? 數(shù)月前
??? 來自茂名的男孩小李
??? 開始頻繁地流鼻血,、鼻塞
??? 這些在很多人眼中“不算事”的癥狀
??? 卻險(xiǎn)些要了他的命



??? 頻繁鼻出血
??? 是“上火”嗎？

??? 據(jù)父親李先生回憶,，7月前后,，小李開始頻繁地出現(xiàn)流鼻血、鼻塞等癥狀,。起初,，家人覺得是“上火”了，便去藥房抓點(diǎn)降火中藥進(jìn)行處理,。
??? 不料,，小李的癥狀絲毫不見好轉(zhuǎn)，還時(shí)常感到喘不過氣來,，臉色也愈發(fā)蒼白......這樣的情況持續(xù)了兩個(gè)多月,，小李的家人才意識(shí)到不對(duì)勁，急急忙忙地把孩子帶到醫(yī)院,。
??? 經(jīng)檢查,，小李被確診為“鼻咽纖維血管瘤”。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),，腫瘤在小李身上已經(jīng)潛伏了7,、8年，目前已達(dá)IIIb期,，屬于最危險(xiǎn)的分期,。


??? 巨大的腫瘤侵襲了顱底,、顱內(nèi)，小李出現(xiàn)了顱神經(jīng)壓迫癥狀,，如打鼾,、睡眠紊亂、張口呼吸等,，左眼視力更是下降至只能看到光的程度,。不僅如此,，小李還隨時(shí)有失血性休克,、窒息的危險(xiǎn)。
??? “在農(nóng)村地方,，流鼻血很正常,，每個(gè)小孩都會(huì)這樣，我們沒多留意,，也沒想到會(huì)那么嚴(yán)重,。”李先生懊悔地低下頭,。


??? “兩步走”打破手術(shù)困境

??? 鼻咽纖維血管瘤患者唯一的出路就是手術(shù),。
??? 但是對(duì)于小李來說，似乎陷入了循環(huán),。一方面,，由于瘤體反復(fù)出血，中度貧血的小李無法承受大手術(shù),；另一方面,，不采取手術(shù)，腫瘤出血也無法控制,。
??? 為了解開這個(gè)“死結(jié)”,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科聯(lián)合麻醉科、神經(jīng)外科,、兒科,、影像科、眼科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，決定采取“兩步走”來盡可能地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：
??? 一是術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,，糾正貧血，將孩子的身體調(diào)理至最佳狀態(tài),；
??? 二是進(jìn)一步完善檢查明確瘤體供血?jiǎng)用}來源及球囊閉塞實(shí)驗(yàn),，做好手術(shù)大出血處理預(yù)案。
??? “鼻咽纖維血管瘤最大的特點(diǎn)就是出血,，這也是這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的主要原因,?！崩罱√寡裕裥±钸@樣體重僅三四十公斤的孩子,，原本自有血量已經(jīng)不足,，如何減少術(shù)中出血、如何做好應(yīng)急備血方案,，都是關(guān)鍵所在,。

??? 手術(shù)用了近八小時(shí)
??? 實(shí)際上另有“隱情”

??? 手術(shù)用了近八小時(shí)，實(shí)際上另有“隱情”,。李健談到,，起初打算在DSA手術(shù)室完成手術(shù)，但是當(dāng)了解到患者經(jīng)濟(jì)條件后,，他們改變了注意,。“孩子,、家長(zhǎng)都不容易,，能省的就省下來吧！我們醫(yī)生能多做點(diǎn)的就多做,?！?br />??? 術(shù)中，文衛(wèi)平教授,、李健團(tuán)隊(duì)?wèi){借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，先用頸外動(dòng)脈阻斷術(shù)來代替DSA介入栓塞，減少瘤體血供,；隨后,，采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合唇齦溝入路，保護(hù)周圍正常結(jié)構(gòu),，清晰暴露腫瘤各個(gè)邊界,，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除。



??? 醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“以患者為本”的理念,，也體現(xiàn)在術(shù)后的這件小事上：在醫(yī)護(hù)的精心照料下,，手術(shù)后一天，小李便從PICU轉(zhuǎn)入普通病房,，治療費(fèi)用再一次減少了,。
??? 另外，李健也提到,，鼻咽纖維血管瘤高發(fā)于青少年時(shí)期,，男性中招幾率較高。“如果孩子頻繁出現(xiàn)流鼻血,、鼻塞等癥狀,，請(qǐng)勿輕視，必要時(shí)需及時(shí)就醫(yī),?！?br />


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報(bào)道時(shí)間：2020-12-04